El Financiamiento en Sistemas de Salud
Los responsables políticos se enfrentan a varias decisiones con respecto a cómo un sistema de salud se financia, esto es, como recoge los fondos necesarios, la forma en que agregan estos fondos para que todos los miembros soportan los riesgos financieros de la enfermedad y cómo disminuir las barreras financieras para acceder a los servicios necesarios (la función de seguro de salud en la financiación de la salud), y cómo los utilizan para pagar los servicios sanitarios provistos por prestadores al nivel poblacional e individual. Todas estas decisiones tienen consecuencias de salud y financieras muy significativos para sociedades, gobiernos y hogares, así como para los mercados de trabajo y la competitividad global del país. Arreglos de financiación de la salud desempeñan un papel critico en la determinación del acceso a los servicios de salud necesarios, en la protección de los miembros de los efectos empobrecedores de la enfermedad, y gran medida, en la provisión de incentivos para mejorar la calidad, la promoción, la capacidad de respuesta y la productividad para los proveedores de servicios de salud. En muchos casos, también tienen importantes consecuencias para el desempeño fiscal de un país.
 
En CHD colaboramos con, aconsejamos a y capacitamos, según sea necesario, nuestros socios y líderes globales y de países en opciones de diseño y estrategias de implementación en áreas críticas del financiamiento de sistemas de salud: Recaudación de Fondos, Distribución de Riesgos y Compra Estratégica.
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Recaudación de Fondos

¿Cómo Financiar
el Sistema de Salud?
Los responsables políticos y líderes de sistemas se enfrentan a una multiplicidad de opciones para financiar el sistema, de ingresos generales del gobierno a impuestos sobre la nómina, primas de seguro, impuestos "al pecado" y cuotas. Las decisiones sobre las fuentes y niveles de financiación tienen un impacto sustancial sobre la sostenibilidad fiscal, la competitividad global del país, los mercados de trabajo, el acceso a los servicios, la protección financiera y la equidad. Todos ellos necesitan ser examinados cuando se toman decisiones de las fuentes, los niveles y los mecanismos de la recaudación de fondos.
 
CHD apoya a los países y los líderes de sistemas públicos y privados en la identificación de mejores opciones, la evaluación de los impactos y la definición de estrategias de transición y de implementación para financiar el sistema.
Distribución de Riesgo
¿Cómo Organizar y Optimizar
​Seguro de Salud?
Cómo se gestionan los fondos recogidos, específicamente la forma en que se los agregan para dar cobertura a los participantes es esencial para determinar la capacidad del sistema de salud de mejorar el acceso a los servicios necesarios y de reducir el riesgo financiero al hacer frente a la enfermedad y los accidentes. La agregación de los fondos en un pool se conoce como distribución de los riesgos (o la función de seguro de salud en un sistema de salud). Grupos de riesgo (risk pooling) efectivos permiten que todos los participantes compartan el riesgo financiero de la enfermedad en lugar de un individuo.

Los responsables políticos y los líderes del sistema tienen diversas opciones y desafíos al organizar la distribución de riesgo (seguro). Elegir un solo asegurador o múltiple?; seguro social o seguro privado?; competir o no?; la autorregulación o regulación pública?; y muchos otros.

CHD tiene substancial experiencia considerable y conocimiento distintivo en el apoyo de líderes y países en la identificación de opciones, la evaluación de su viabilidad y las implicaciones y el desarrollo de las estrategias de implementación y de transición para el aseguramiento en salud.​

Compra Estratégica

¿Cómo Financiar Proveedores de
Servicios y Prestaciones?
Una vez reunido, el paso final en la cascada de financiación de la salud es el uso de fondos para garantizar el acceso a la salud pública y servicios de salud para individuos. Esto define el marco de incentivos para la calidad, la capacidad de respuesta, la rentabilidad y la productividad de los proveedores y profesionales quienes contribuyen a la salud. También define los flujos de financiación para las operaciones de los proveedores y la sostenibilidad.
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Para cualquier sistema de salud, el uso de los fondos tiene al menos cuatro desafíos claves :
  • Establecer la capacidad, las habilidades y los sistemas para Compras Estratégicas, esto es, utilizar los fondos de manera estratégica y no simplemente para pagar las cuentas sin importar sus retornos, seleccionar los mejores proveedores, seleccionar los mejores mecanismos de pago, conociendo sus necesidades poblacionales y otros aspectos claves para la asignación de fondos.
  • Seleccionar, desarrollar y poner en práctica los mecanismos de pago a proveedores más adecuados (por ejemplo, la capitación, pago-por-servicio, GRD, etc), así como los mecanismos de contratación adecuadas.
  • Desarrollar las políticas CAPEX (inversiones) necesarios y los sistemas de planificación y evaluación.
  • Desarrollar e implementar sistemas de evaluación comparativa proveedor.
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CHD apoya a los países y líderes en el desarrollo del sistema de compra estratégica y todas sus capacidades y sistema